Наибольшая частота повышения
трансаминазной активности и самые высокие значения ферментативной активности
отмечаются при наиболее обширном вовлечении в опухолевый процесс печени. Если
нет желтухи или гипертрофии печени, частота повышения приближается к 50%
[Mendelsohn, Bodansky, 1952; Oxley, Ellis, 1969; Baden et al, 1971], а значения
активности едва превышают нормальные. При средней или значительной
гепатоме-галии частота возрастает до 90%, причем активность возрастает в
среднем в 3 раза. Поэтому маловероятно, чтобы гепатомегалия без повышения
фосфатазы была обусловлена метастазами, в то время как приблизительно 50%
вторичных опухолей печени, не выраженных клинически, могут характеризоваться
аномальной фосфатазной активностью. Так как в значительном проценте случаев
раковых заболеваний без заметных вторичных опухолей печени также отмечается
некоторое возрастание ферментативной активности (см. ранее), определение общей
фосфатазной активности само по себе имеет слабую специфичность в отношении
распознавания вторичного вовлечения печени [Baden et al, 1971]. Определение
изофермептного спектра может повысить специфичность фосфатазного теста, так как
позволяет оценить повышение активности фермента, обусловленное сопутствующим
заболеванием костной ткани.
При наличии желтухи уровень щелочной
фосфатазы повышен более чем у 90% больных, активность фермента при этом
возрастает приблизительно в 3-4 раза по сравнению с верхним пределом нормы.
Повышение активности щелочной фосфатазы
при неопластической инфильтрации печени является результатом в основном
локализованного внутрипеченочного холестаза с повышенным синтезом фермента в
печеночной ткани, прилегающей к неоплазме, однако некроз печеночных клеток
вследствие их сжатия и образование фермента в пролиферирующих эндотелиальных
клетках, возможно, также способствует повышению активности [Aronsen et al,
1969].
