Вторичный
занос рака в печень из опухолей поджелудочной железы, желчевыводящей системы и
желудочно-кишечного тракта характеризуется более высокой частотой повышения
траноаминазнои активности, чем при заносе опухолей других типов [Schwartz et
al, 1962; Tan et al, 1963], что согласуется с более высокой частотой появления
желтухи и более обширными вторичными поражениями, источником которых является
рак желудочно-кишечного тракта.
Активности обеих трансаминаз обычно
почти в 5 раз превышают верхний предел нормы (100 Е/л при 25° С), причем
активности аспартаттрансаминазы выше активностей аланинтрансаминазы. Повышение
содержания трансаминаз наиболее часто связано с гепатомегалией, а активность
ферментов может коррелировать с размером и массой печени [Tan et al, 1963]. Без
увеличения печени возрастание активности сывороточных трансаминаз встречается
редко, однако даже при наличии гипертрофии печени общая частота
гипертрансаминаземии не превышает 50%. По этой причине нормальные уровни
трансаминазы не могут исключить возможности существования злокачественной
опухоли печени при распознанном первичном раке. Если подобное повышение
трансаминаз обнаружено, то вторичный занос в печень становится вероятным.
Злокачественная опухоль сама по себе без метастазов печени обычно не характеризуется
повышением активности трансаминаз [Rose et al, 1961]. Однако активности
трансаминаз возрастают приблизительно у 10% больных со злокачественными
опухолями без видимых признаков метастазов печени при лапаротомическом
обследовании.
При вторичном раке обнаруживают
повышение щелочной фосфатазы у 80% больных с метастазами в печень, причем
клинических признаков желтухи и видимых заболеваний костной ткани при этом не
отмечается [Gutman et al, 1940; Mendelsohn, Bodansky, 1952; Tan et al, 1963;
Schaeffer, Schiff, 1965]. Активность фермента в среднем в 2,5 раза превышает
верхний предел нормы, однако приблизительно у трети пациентов это значение
оказывается даже выше. У больных раком без явных метастазов в печень активность
щелочной фосфатазы повышается редко (менее 10% случаев) и обычно не более чем в
IV2 раза [Mendelsohn, Bodansky, 1952; Baden et al, 1971].
