Активность трансаминаз обычно
повышается, несмотря на противоречивость сообщений по первичному раку печени,
причем активность аспартаттрансаминазы повышается у 80%, а аланинтрансаминазы -
у 2/з пациентов. Активности обеих трансаминаз приблизительно в 8 раз превышают
верхний предел нормы (150 Е/л при 25 °С), уровень активности
аспартаттрансаминазы при этом выше, чем аланинтрансаминазы [San Jose et al,
1965].
Повышение активности щелочной фосфатазы
сыворотки крови обнаруживается почти у 90% пациентов с первичным раком печени.
Значения активности приблизительно в 4 раза превышают верхний предел нормы
почти у 50% пациентов и в 15- 20 раз - у остальных [Spaly, Grayzell, 1947;
Galluzzi et al, 1953; San Jose et al, 1965]. Наличие таких высоких фосфатазных
уровней и иногда высоких активностей трансаминаз дает возможность предположить
развитие карциномы на фоне диагностированного цирроза.
Источниками вторичного заноса рака в
печень могут служить различные опухоли, причем особую роль при этом играют
злокачественные заболевания желудочно-кишечного тракта. Эти вторичные
новообразования печени могут быть клинически не выраженными либо вызывать
гипертрофию печени, желтуху и асцит. Гистологически инфильтрация опухолевых
клеток в печень может сопровождаться слабо выраженным некрозом клеток
вследствие их сжатия, а также закупоркой желчного протока, что приводит к
холестазу.
Приблизительно для 50 % пациентов с
метастазами рака в печень, выявленными при лапаротомии, на вскрытии или
биопсии, характерно повышение активности аспартаттрансаминазы.
Аланинтрансаминаза повышается почти у трети пациентов [Wroblewski, Da Due,
1955; Chinsky, Sherry, 1957; Rosalki, 1960; Tan et al, 1963]. Эта вероятность
повышения трансаминазпой активности относится к больным, у которых не
обнаружено признаков желтухи. При наличии желтухи практически всегда
наблюдается слабое повышение трансаминазной активности [Tan et al, 1963;
Schaeffer, Schiff, 1965].
