Изредка в последние 3 мес беременности
зуд, слабо выраженная желтуха и другие клинические признаки холестаза могут
возникать вследствие закупорки внутрипеченочиых желчных протоков. При биопсии
печени обнаруживается очаговый застой желчи без явлений некроза клеток или
воспалительной инфильтрации. Это заболевание может иметь генетическую основу, а
частота его возникновения зависит от географических зон. Оно может
рецидивировать при каждой беременности и, как полагают, возникает вследствие
гиперчувствителышсти субъекта к стероидам, вырабатывающимся при беременности
[Orellana-Alcalde, Dominguez, 1966; Sherlock, 1968].
Повышение активности трансаминаз обычно
наблюдается при появлении клинических признаков желтухи. В большинстве случаев
значения ферментативной активпости приблизительно в 5 раз превышают верхний
предел нормы (100 Е/л при 25° С), причем активность аланннтрансаминазы обычно
выше активности аспартаттрансаминазы, а у оставшейся трети пациенток могут
обнаруживаться еще более высокие активности этих ферментов, практически в 12
раз превышающие нормальные значения (250 Е/л) [King, Kerrins, 1963; Espinoza et
ah, 1974].
В противоположность большинству других
разновидностей холестаза активность щелочной фосфатазы обычно возрастает в
умеренных пропорциях, приблизительно в 3 раза по сравнению с верхним пределом
нормы [Eliakin et ah, 1966; Espinoza et ah, 1974], частично совпадая с
повышенными значениями щелочной фосфатазы (плацентарного происхождения) в
последнем триместре беременности [Speert et ah, 1950; Meade, Rosalki, 1963].
Первичный рак печени встречается редко,
однако он может осложнять предсуществующий цирроз. Клинически характеризуется
увеличением печени, потерей массы тела, болями и иногда асцитом и желтухой.
