Ферментативные уровни снижаются до
нормальных значений в течение месяца после прекращения применения
противозачаточного средства, однако активности данных ферментов снижаются сами
по себе после первого месяца применения препарата, даже если его продолжают
применять [Rice-Wray, 1964], так что после 6-12 мес противозачаточной терапии
повышение активности этих ферментов отмечается редко. Начальное повышение
трансаминазной активности, вероятно, связано в большей степени с гепатоцеллголярными
нарушениями, чем с застоем желчи, так как активность щелочной фосфатазы при
этом повышается значительно реже. Раннее повышение активности этих ферментов
предполагает развитие идиосинкразии. Однако стероиды могут стимулировать свой
собственный микросомальпый метаболизм, который, видимо, является
непосредственным гепатотоксическим фактором до развития в печени более
эффективных механизмов детоксикации препарата. Высокая вероятность усиления
микросомалыюго метаболизма стероидов должна способствовать развитию
идиосинкразической реакции.
Если в результате действия биологических
противозачаточных препаратов появилась холестатическая желтуха, то активности
обеих трансаминаз возрастают приблизительно у 80% пациенток, причем уровень
аланннтрансаминазы выше уровня аспартаттрансаминазы. Активности этих ферментов
повышаются приблизительно в 7-8 раз по сравнению с верхним пределом нормы (150
Е/л при 25° С) у 2/з женщин и обычно меньше чем в 10 раз у остальных.
Активности ферментов снижаются до нормы в течение 3 мес после прекращения
применения препарата [Orellana-Alcal-de, Dominguez, 1966; Sherlock, 1968;
Hargreaves, 1970].
Активность щелочной фосфатазы возрастает
приблизительно у 2% пациенток в течение первых 6 мес употребления биологических
противозачаточных препаратов [Eisolo et ah, 1965; Larsson-Cotn, 1965]. При
появлении желтухи активность щелочной фосфатазы повышается приблизительно у 85%
пациенток, у половины из которых активность этого фермента в 2,5 раза превышает
верхний предел нормы [Orellana-Alcalde, Dominguez, 1966].
