Биологические противозачаточные
препараты содержат синтетические производные эстрогена и прогестерона или их
различные сочетания. Некоторые из используемых производных прогестерона могут
in vivo превращаться в эстроген. Любой из этих компонентов или оба могут
представлять собой С-17-алкилзамещенные стероиды. Несмотря на то что применение
этих препаратов часто сопровождается изменениями ферментов, желтуха развивается
очень редко. Частота ее проявления в Соединенном Королевстве и Северной Америке
составляет менее 0,01% [Hargreaves, 1970], однако существуют значительные
географические вариации; желтуха возникает чаще в Скандинавии [Swyer, Little,
1965] и Южной Америке [Orellana-Alcalde, Dominguez, 1966]. Вплоть до 50% женщин
с желтухой имели в анамнезе связанный с беременностью холестаз, у пациенток с
желтухой ее развитие обычно приходится на 1-й или 2-й месяц применения
противозачаточного препарата, а ее клинические и гистологические проявления
соответствуют желтухе холестатического типа, возникающей вследствие
идиосинкразии к данному препарату. Ферментативные изменения и желтуха, как
полагают, развиваются в результате действия в основном эстрогенного компонента
противозачаточного препарата [Sherlock, 1968; Powell et ah, 1970].
Частота повышения трансаминаз у женщин,
употребляющих биологические противозачаточные препараты, зависит от времени
применения препарата, возраста, принадлежности пациентки к определенной
географической группе и от состава противозачаточного средства. Повышение
аспартаттрансаминазы обнаруживается приблизительно у 5%, а аланннтрансаминазы -
примерно у 10% пациенток в первый месяц применения препарата, в то время как у
представительниц Скандинавии эти цифры в 2 раза выше [Eisolo et ah, 1965;
Larsson-Cohn, 1965, 1967; Hargreaves, 1970], а у женщин в возрасте до 30 лет -
ниже. Уровни трансаминаз максимальны в первые 2 мес и обычно менее чем в 2 раза
превышают верхний предел нормы, причем содержание аланин-траясаминазы выше, чем
аспартаттрансаминазы.
