Изменения трансаминазной активности при
лекарственной холестатической желтухе сходны с теми, что наблюдаются при
холестазе, не связанном с применением лекарств. Уровень активности фермента
обычно составляет 100 Е/л.
При лечении фенотиазииом изменения
активности трансаминаз без наличия желтухи или других клинических проявлений
холестаза наблюдаются в первый месяц у 30% больных. Увеличение активности
щелочной фосфатазы отмечается редко. Поэтому явный холестаз чувствительного
типа встречается редко (0,5%), эти изменения частично представляют прямой
эффект смешанного печеночного и холестатического типов. Трансаминаз-ная
активность снижается в течение нескольких месяцев, несмотря на продолжение
лечения [Waitrkin, 1958].
При холестатической лекарственной
желтухе активность щелочной фосфатазы превышает норму в 2,5-20 раз. При
чувствительном типе холестатической лекарствененной желтухи (например, в
результате лечения хлорпромаэином) активность фермента вначале в 3 раза выше
нормы [Wertner, Korelitz, 1957; Shay, Siplet, 1957], но может достигать высоких
значений, если желтуха продолжается длительное время.
Относительно высокая активность
фосфатазы и незначительное увеличение трансаминазной активности при
лекарственной желтухе холестатического типа контрастируют с изменениями,
найденными при лекарственных гепатитах. Как было показано ранее, некоторые
лекарства вызывают смешанный тип печеночного ответа.
Хотя при лекарственных холестатических
реакциях (хлор-промазин) начальный ферментативный ответ проявляется более
значительным увеличением трансаминазной активности, чем фосфатазной, тем не
менее это увеличение носит умеренный характер [Waitrkin, 1958]. Эти изменения
снижаются по мере приема лекарства [Dickes et al, 1957]; если развивается
желтуха, то появляется типичная ферментативная картина лекарственного
холестаза.
