Бессимптомная желчнокаменная болезнь
(холелитиаз) не сопровождается увеличением активности трансаминаз [Chinsky,
Sherry, 1957; Wroblewski, 1959]; увеличение активности выявлено у больных с
диагнозом хронического холецистита с предшествующей желчной коликой или острым
холециститом. Присутствие желчных камней в общем желчном протоке (холедохолитиаз)
с желчной коликой или желтухой увеличивает активность трансаминаз в 5 раз (100
Е/л при 25° С) [Adams et ah, 1970].
Острое воспаление желчного пузыря
(острый холецистит) сопровождается повышением трансаминазной активности в 70%
случаев. Чаще всего активность увеличена в 7-8 раз (150 Е/л), однако у 2%
больных она возрастает в 15 раз (300 Е/л) [Adams et ah, 1970]. Эти высокие
значения трансаминазной активности наиболее часты, если острый холецистит
сопровождается холестазом в результате закупорки общего желчного протока
камнями и желтухой. Увеличение ферментативной активности, однако, чаще
встречается у безжелтушных больных с воспалением желчного пузыря и без видимых
камней общего желчного протока. Оно является следствием воспалительного
процесса или вторичного спазма билиарных протоков в результате иптермиттирующей
непроходимости общего протока, но без увеличения концентрации билирубина в
сыворотке крови.
Введение морфиноподобпых лекарств
больным с заболеванием желчных путей может привести к увеличению трансаминазной
активности в сыворотке крови. Это особенно часто наблюдается у больных после
холецистэктомии или у больных с функционирующим желчным пузырем [Foulk,
Fleisher, 1957; Mossberg et ah, 1962]. Действие опиата у здоровых людей
вызывает временный спазм сфинктера Одди, открывающего общий желчный проток в
двенадцатиперстную кишку. Обычно регуляция давления во внутрипеченочных желчных
путях осуществляется с помощью желчного пузыря, и поэтому у здоровых людей
после принятия опиата не наблюдается значительного увеличения сывороточной
трансаминазной активности [Shuster et ah, 1963].
