Приблизительно у 90% больных хроническим
активным гепатитом наблюдается увеличение активности щелочной фосфатазы; оно
согласуется с гистологической картиной холестаза. Следует заметить, что
увеличение активности щелочной фосфатазы более чем в 5 раз является нетипичным
[Mistilis, Blackburn, 1970; Cook et al, 1971].
Это заболевание может протекать
бессимптомно или клинически характеризоваться длительной усталостью,
нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта и гепатомегалией. Желтуха
встречается нечасто, хотя гппербилирубинемия отмечается у 50% больных. По
крайней мере 2/з больных в анамнезе имеют вирусный гепатит. Гистологически
выявляется воспалительная инфильтрация портальных зон с очаговым клеточным
некрозом. Ретикулиновая сетка сохраняется, фиброз наблюдается редко пли
отсутствует. Болезнь часто проходит спонтанно в течение года.
Почти у всех больных увеличена
сывороточная трансампназная активность [Buker et al, 1970]. Чаще уровень
активности в 5 раз превышает верхнюю границу нормы (100 Е/л), хотя иногда
встречается и 10-кратное увеличение активности (200 Е/л при 25° С). У 50%
больных активность аланинтрансаминазы превышает активность
аспартаттрансаминазы. Спустя год только у 50% больных выявлена увеличенная
трансаминазная активность (40 Е/л). Реже отмечается 10-кратпое увеличение
активности. У больных хроническим персистирующим гепатитом в течение года
наблюдали незначительное увеличение активности щелочной фосфатазы.
Цирроз - это морфологическое понятие,
применяемое к распространенному фиброзу печени, который сопровождается
образованием узлов регенерации клеток парепхимы [Sherlock, 1968; Popper et ah,
1974]. Фиброз может отделять отдельные доли (мо-нолобулярный) или несколько
долей (мультилобулярный). Он приводит к разрушению гепатоцитов и может влиять
на отток желчи и портальную циркуляцию.
