У 90% больных хроническим активным
гепатитом наблюдается увеличение трансаминазной активности и уровень фермента
коррелирует с динамикой клинических проявлений [Mistilis, Blackburn, 1970].
Значительное увеличение сывороточной
трансаминазной активности отмечается у больных хроническим активным гепатитом,
начавшимся остро [Dubois, Silverman, 1974].
В детском возрасте при хроническом
активном гепатите величины трансаминазной активности сравнимы с таковыми при
остром вирусном гепатите и в 50 раз превышают верхнюю границу нормы (1000 Е/л
при 25 °С). У взрослых при остром начале заболевания наблюдается 12-кратное
увеличение трансаминазной активности (250 Е/л). В общем более низкие значения активности
вместе с биохимическими или иммунологическими нарушениями (например, изменением
со сторопы сывороточных белков) помогают дифференцировать его от острого
вирусного гепатита [Mistilis, Blackburn, 1970]. При медленном развитии болезпи
активность трансаминазы в 5 раз выше верхней границы нормы, а у большинства
остается ниже в 10 раз.
При обострении болезни уровень
активности аланинтрансаминазы обычно выше, чем аспартаттрансаминазы. Подобное
увеличение наблюдается и в том случае, если заболевание началось остро. Быстрое
увеличение активности фермента в острую фазу болезни, в которой активность
аспартаттрансаминазы превышает активпость аланинтрансаминазы, указывает на
плохой прогноз с вероятностью печеночной комы [Schmidt, Schmidt, 1967].
Стероидная или иммуноподавляющая терапия
приводит к нормализации величины трансаминазной активности. При рецидиве
заболевания или его хроническом течении активность трансаминазы может вновь
увеличиться, превышая в 5 раз верхнюю границу нормы. У некоторых больных без лечения
заболевание идет на убыль и активность трансаминазы спонтанно возвращается к
нормальным величинам в течение 2-3 лет с начала болезни [Cook et al, 1971].