Активность обоих ферментов обычно
превышает 250 Е/л при 25° С, а часто и 500 Е/л. (Активность аспартат- и
аланинтрансаминазы у здоровых взрослых мужчин, определяемая в оптимальных
условиях при 25° С, варьирует от 15 до 20 Е/л и от 20 до 30 Е/л соответственно.
У женщин соответствующие значения значительно ниже: от 3 и 7 до 12 Е/л [Landahn
et al., 1970; Baron et al, 1971; Wilkinson et al, 1972]. У 10-20% больных,
однако, можно наблюдать значительно меньшее увеличение активности из-за
позднего обнаружения [Zimmerban, Seef, 1970]. и редко даже в ранние сроки у 10%
больных отмечается только умеренное увеличение активности сывороточной
трансаминазы (ниже 200 Е/л) [Amelung, 1959; Clermont, Chalmers, 1967]. В таких
случаях активность аланинтрансаминазы также превышает активность
аспартаттрансаминазы [de Ritis et al, 1972].
Обычно при тяжелых формах болезни
активность трансаминазы превышает 1000 Е/л, тогда как при средних формах она не
более 150 Е/л. При этом нет четкой корреляции между уровнем трансаминазной активности
и клиникой болезни у отдельных
больных. Поэтому клинические проявления являются более надежным критерием для оценки
тяжести заболевания. У детей даже при легких формах болезни наблюдается высокая
ферментативная активность.
Через несколько дней после начала
желтухи отмечается быстрое снижение активности обеих трансаминаз, оно
предшествует нормализации уровня билирубина и других функций печени и часто
параллельно клиническому улучшению [Mason, Wroblewski, 1957]. Последовательное
и постоянное определение активности трансаминаз позволяет прогнозировать исход
болезни.
В неосложпенном случае уровень
трансаминазной активности приближается к норме в течение 2-5 нед после начала
желтухи и нормальные значения ее у 3Д больных устанавливаются в течение 8 нед.
Скорость снижения активности аспартаттрансаминазы быстрее, чем
аланинтрансампна-зы [Pryse-Davies, Wilkinson, 1958]; так, только 10% величин
аланинтрансамииазной активности являются нормальными к 3-й неделе болезни по
сравнению с 40% значений для аспартаттрансаминазы [Clermont, Chalmers, 1967].