У незначительного числа больных уровень
активности ферментов может снова увеличиваться после первой нормализации
примерно па 8-й педеле болезни [Reisler et al, 1967]. Новое незначительное
увеличение трансаминазной активности предшествует (7 дней) повышению уровня
билирубина [Hess, 1963]. Подобные ненормальные биохимические сдвиги в это время
могут иногда сопровождаться клиническим рецидивом с легким повторением начала
заболевания [Sherlock, 1968].
Длительное увеличение активности
трансаминазы или повыше-нп ее активности в поздние сроки может означать развитие
массивного печеночного некроза с разрывом (или повреждением) печени. Высокая
активность аспартаттрансаминазы, превышающая активность аланинтрансаминазы,
предполагает обширный некроз и плохой прогноз. Обычно при остром гепатите в
оптимальных условиях определения, активность аланинтрансаминазы превышает
активность аспартаттрансаминазы, поскольку оба фермента сходно освобождаются из
цитозоля печеночных клеток, однако аспартаттрансаминаза быстрее инактивируется.
Превышение уровня аспартаттрансаминазной активности над аланинтрансамииазной
происходит за счет освобождения митохопдриальной аспартаттрансаминазы в
результате более тяжелого клеточного повреждения [Schmidt, Schmidt, 1967]. При
разрыве печепи может наблюдаться резкое падение трансаминазной активности
[Amelung, 1959; Henley et al, 1960; Schmidt, Schmidt, 1967]. Сопутствующее клиническое
ухудшение отличает наблюдаемое снижение активности от снижения, отмечаемого при
выздоровлении.
Серийные определения трансаминазной
активности проводят для установления сроков амбулаторного режима лечения
болезни[Wroblewski, 1959]. Последующее повышение трансаминазной активности в
известной степени служит указанием к переводу больного вновь на постельный
режим.
Длительное незначительное увеличение
трансаминазной активности выше верхней границы нормы свидетельствует о
хроническом гепатите или циррозе [Wroblewski, 1959; Cooper et al, 1966], хотя
отсутствие такого увеличения не исключает их развития [Schmidt, Schmidt, 1958].
