Уровень ферментативной активности
частично совпадает с тем, что выявлен у больных с желтухой, однако в большинстве
случаев при безжелтушной форме и у больных без желтухи, но с билирубинемией
(так называемый субиктерич-ный гепатит) величины активности в 5 раз ниже
верхней Гранины нормы (100 Е/л при 25° С) и у 80% - в 10 раз ниже (200- 250
Е/л) [Wilkinson, 1962; Clermont,
Chalmers, 1967; Schmidt, Schmidt,
1967], что свидетельствует о заболевании средней тяжести. При типичном гепатите
с желтухой у таких больных обнаруживается более высокая активность
аланинтрансаминазы, чем аспартаттрансаминазы [de Ritis et al, 1965].
(Синонимы:
сывороточный гепатит, гепатит с большим инкубационным периодом, Австралийский
антигенпозитивный гепатит).
Клинически и гистологически это
заболевание сходно с гепатитом типа А, от которого отличается временным
появлением антигена гепатита Б в ходе острой фазы болезни и образованием
антител к антигену гепатита В в период выздоровления. Появление симптомов
происходит более постепенно, чем при гепатите типа А. Как правило, клинические
симптомы появляются через 25-150 дней после попадания инфекции, которая обычно
проникает подкожным путем. Клиническая тяжесть болезни, смертность и частота
осложнений выражены в большей степени по сравнению с таковыми при гепатите типа
А.
Изменения активности трансаминазы при
этом типе гепатита неотличимы от изменений, описанных для гепатита типа А
[Wroblewski et al, 1956; Amelung, 1959], хотя вероятнее было бы ожидать более
высокого уровня трансаминазной активности в результате более глубоких
нарушений.
Как следствие пролонгированного
инкубационного периода активность трансаминазы может повышаться за несколько
недель в продромальной фазе, и это увеличение обнаруживается за 12 нед до
появления желтухи [Bang et al, 1959]. Склонность к хроническому течению этой
формы гепатита также приводит к более частому длительному увеличению активности
фермента. Биопсия печени у подобных больных с увеличением активности
трансаминазы в течение 6 мес обнаруживает гистологические признаки хронического
персистирующего гепатита [Cherubin et al., 1972].
