Длительное увеличение трансаминазной
активности не всегда может быть четко оценено. У Д больных обнаруживается
нетипичное повышение ферментативной активности в течение 6 мес, нормализующееся
затем в течение года без других клинических или биохимических изменений,
характерных для хронических заболеваний печени. Биопсия печени в подобпых
случаях часто выявляет воспалительную клеточную инфильтрацию и редко -
невыраженный некроз паренхиматозных клеток [Cooper et al, 1966; Levine, Ranek, 1970].
Поскольку биопсию чаще всего не производят в группе контрольных больных,
перенесших гепатит (с типичным быстрым возвращением уровня трансаминазпой
активности к норме), наблюдаемые при биопсии изменения очень трудно
интерпретировать, хотя большая часть этих гистологических изменений,
по-видимому, характерна для периода восстановления. У части больных изменения,
обнаруженные при биопсии, свидетельствуют о наличии хронического процесса.
Длительное увеличение трансаминазной активности после гепатита является
указанием к непрерывному наблюдению за больным; если оно продолжается более 6
мес, больным необходимо назначить лечение.
При неэпидемическом вирусном гепатите
желтушная и безжелтушная формы встречаются приблизительно с равной частотой
[Hess, 1963; Schmidt, Schmidt, 1967]; при эпидемическом безжелтушные формы
могут превосходить формы с желтухой в соотношении от 3:1 до 30 : 1, особенно у
детей [de Ritis et al, 1965].
У больных без желтухи с симптомами
гепатита увеличение трансаминазной активности позволяет подтвердить диагноз,
поскольку увеличение ферментативной активности почти всегда постоянно при
гепатите.
