Воспаленные клетки печени нарушают
нормальпый отток желчи, непроходимость или воспаление желчных путей вызывают
патологические изменения в гепатоцитах, а инфильтрация и опухоли могут
приводить к закупорке желчных путей и клеточным повреждениям. Поэтому
исследование болезней печени надо начинать возможно раньше, чтобы уменьшить
трудности, связа иные с трактовкой вторичпых патологических изменений.
Постановка диагноза также облегчается проведением серийных исследований,
которые помогают сделать вывод о прекращении воспалительных явлений или их
развитии.
Определение активности трансаминаз и
щелочной фосфатазы наиболее часто используется в клинической практике в
качестве тестов, характеризующих функции печени.
Трансаминазы представляют собой наиболее
важную группу ферментов печени, сывороточный уровень которых изменяется при
гепатоцеллюлярпых болезнях, особенно при острых заболеваниях (гепатоцеллюлярные
ферменты).
Щелочная фосфатаза является основным
ферментом, отражающим наиболее выраженные изменения в холестазе
(холестатическне ферменты).
В этой главе после краткого описания
этих ферментов изменения их активности рассмотрены в связи с определенными
заболеваниями печени, их клинической картиной и патологией, предшествующей
ферментативным сдвигам. Отдельно будут рассмотрены изменения изоферментов
трансаминаз и щелочной фосфатазы, а также другие гепатоцеллюлярные и
холестатическне ферменты.
Аспартат- и алапинтрансамипазы -
основные ферменты гепатоцитов, они содержатся в печени в высоких концентрациях
[Wroblewski, La Due, 1956а]. Аспартаттрансаминаза локализована в цитозоле и
митохондриях, отличается изоферментными формами, присутствующими в ней;
аланинтрансаминаза является цитоплаз-матическим ферментом [Fleisher et al.,
1960; Boyd, 1961; Boyde, Latner, 1961].