Активность креатинкиназы, альдолазы,
лактатдегидрогеназы и трансаминаз может быть повышена после хирургического
вмешательства, причем активность креатинкиназы повышается чаще. Ферменты
высвобождаются из поврежденных мышц, однако корреляция между степенью
повреждения мышц и повышением активности фермента очень слаба. После простой
мышечной травмы может наблюдаться повышение активности креатинкиназы, которое
не обнаруживает четкой корреляции с интенсивностью повышения при операции.
Анестезия, возможно, влияет на увеличение активности креатинкиназы, так как
повышенные уровни активпости коррелируют с длительностью анестезии, причем
связь обнаруживается особенно четко при применении галотана или сукцинилхолина
[Tammisto, Airaksinen, 1966; Innes, Stramme, 1973; Phornphutkul et ah, 1974].
Активность креатинкиназы начинает
повышаться сразу после операции, достигает максимума через 24 ч и возвращается
к норме на 5-й день после операции. У взрослых максимальные значения обычно
остаются ниже уровня трехкратного превышения верхней границы нормы. У детей
наблюдались значения до 40-кратпого превышения верхней границы нормы.
Послеоперационные изменепия у взрослых неотличимы от ранних постоперативных изменений
при инфаркте миокарда. Если необходимо провести дифференциацию, можно
использовать выявление изофермента MB креатинкиназы [Somer, Konttinen, 1972] в
сыворотке или обнаружение увеличения содержания изофермента ЛДГ-1
лактатдегидрогеназы [Killen, 1968], так как их уровень повышается после
инфаркта, но не после травмы [Klein et ah, 1973].
При внутримышечных инъекциях мышечные
ферменты, особенно креатинкиназа, могут высвобождаться в сыворотку [Hess et
al.r 1964; Batsakis et al., 1968]. Вероятность повышения сывороточной
активности фермента тем больше, чем чаще делаются инъекции, чем больше объем
инъецируемого вещества и чем более раздражающим является действие этого
вещества.
