Общая смертность примерно 30%. Хроническая
потеря трудоспособности наблюдается в трети случаев; выздоровление отмечается
также в трети всех случаев.
Сывороточная активность креатинкиназы
повышена примерно 2 пациентов. Активность альдолазы повышается столь же часто,
поэтому при полимиозите может оказаться полезным определение активности двух
ферментов [Реагсе et al., 1964b; Rose, Walton, 1966], так как увеличение
активности двух ферментов может не всегда происходить параллельно. Повышение
активности фермента коррелирует скорее с тяжестью заболевания, чем с его
длительностью [Vignos, Goldwyn, 1972]. Однако в большинстве нелеченых острых и
подострых случаев наблюдается повышение ферментативной активности [Rose,
Walton, 1966]. Наиболее высокие значения наблюдаются у больных детей [Реаг-се
et al., 1964b], причем они могут в 100 раз превышать норму или быть еще выше
[Richterich et ah, 1963; Hughes, 1965]. Низкие и нормальные значения
встречаются при хроническом, медленно прогрессирующем течении заболевания у
взрослых; такие нормальные значения связаны с минимальными гистологическими
изменениями в мышцах [Dubowitz, 1969].
Определение сывороточной активности
креатипкиназы может быть использовано для оценки ответа больного полимиозитом
на лечение стероидами [Pearson, 1969] или иммунодепрессантами [Sokoloff, 1971].
У пациентов, реагирующих на лечение, уровень сывороточной активности
креатинкиназы возвращается к норме в среднем в течение 3 мес после начала
лечения [Vignos, Goldwyn, 1972]. Иногда наблюдается драматическая реакция с
возвратом к норме в течение 48 ч. Нормализация уровня ферментативной активности
в сыворотке может опережать возрастание мышечной силы на 3-4 нед. Отсутствие
тенденции к уменьшению активности указывает на отсутствие терапевтического
ответа или на необходимость повышения дозы лекарства.
