При использовании сывороточных
ферментных тестов в диагностике инфаркта миокарда необходимо помнить о
некоторых ограничениях в их применении.
Незначительное или умеренное увеличение
активности сывороточных аспартаттрансаминазы и лактатдегидрогеназы наблюдается
у большинства больных с миокардитом любой этиологии. Подобные ферментные
профили были выявлены при миокардитах вирусного и бактериального происхождения
[Choresis, Leonidas, 1962; Wroblewski, 1963; Sitzmann, 1967} ж при волчаночном
миокардите [Elliot et al., 1962]. В этом случае наблюдается преимущественное
увеличение активности изофермента ЛДГ-1, обнаруживаемое по увеличению
активности HBD. В этих условиях доказано, что источником повышенного количества
фермента в сыворотке крови является сердечная мышца.
При ревматических кардитах активность
сывороточных ферментов обычно колеблется в нормальных пределах, однако
длительное применение салпцилатов может привести к повреждению печеночных
клеток, сопровождающемуся увеличением активности сывороточных ферментов,
характерных для печеночных нарушений. Прекращение лечения обычно приводит к
нормализации ферментативной активности.
При стенокардии от физической нагрузки
активность сывороточных ферментов обычно остается нормальной, увеличение их
активности наблюдается только в 5-10% случаев. Незначительное увеличение,
однако, отмечается у многих больных с острой коронарной недостаточностью,
длительной сердечной болью, но без явных признаков инфаркта миокарда. У
некоторых из этих больных отмечено увеличение активности ЛДГ-1 в сыворотке
спустя 4-10 дней после начала процесса, что, по-видимому, объясняется легкими
изменениями в миокарде. Однако до сих пор нет исчерпывающего объяснения этого
факта.