Ошибочные отрицательные результаты
встречаются редко и могут быть обусловлены техническими факторами, например
несвоевременностью взятия крови для исследования. Ошибочные положительные
результаты отмечаются чаще, и их распознавание требует внимательного изучения
клинических и других лабораторных данных.
Ни один из упомянутых в предыдущем
разделе ферментов не является специфичным для миокарда: в скелетной мышце
содержатся все три фермента, в печени - аспартаттрансаминаза и
лактатдегидрогеназа, в эритроцитах - лактатдегидрогеназа. Более того,
изоферментпый профиль лактатдегидрогеназы эритроцитов сходен с таковым
миокарда, хотя отличается от профиля изоферментов печени и скелетной мышцы.
Заболевания этих или других органов могут, таким образом, приводить к
увеличению активности сывороточных ферментов, сходному с изменением активности
поело инфаркта миокарда. В таких случаях определение активности некоторых
других ферментов может помочь поставить дифференциальный диагноз.
В печени содержится значительное
количество аланинтрапсаминазы, увеличение активности которой наблюдается в
сыворотке при заболеваниях печени. При неосложненном инфаркте миокарда
активность сыворотки остается в нормальных пределах, однако наличие
кардиогенного шока или шока другой этиологии может вызвать вторичное
повреждение ткани печепи с последующим освобождением алапиитрансамииазы печени
[West et al., 1966]. В связи с этим интересно отметить, что Shubin, Weil (1963)
наблюдали активность аланинтрапсаминазы у больных с тпоком, но без инфаркта
миокарда. Тем не менее незначительное увеличение активности этого фермента
отмечается в сыворотке больных с неосложненным инфарктом миокарда в отсутствие
видимых повреждений печени [Dale, Runde, 1966; Auvinen, 1972]. В этих случаях
необходимо выяснить миокардиальное происхождение фермента.
