White (1956) показал, что увеличение
активности сывороточной трансаминазы у больных с инфарктом наблюдается только в
50% случаев. Столь низкий процент, по-видимому, обусловлен как поздней
доставкой больного в клинику и в связи с этим несвоевременным взятием проб
крови для анализа, так и однократным проведением анализа. Resnik (1962)
отмечал, что у больных с острой сердечной недостаточностью [стенокардия]
степень ишемии не всегда бывает такой, чтобы привести к гибели клетки. В этих
случаях увеличение активности трансаминазы сыворотки может запаздывать.
Аналогичное широко распространенное
изменение активности лактатдегидрогеназы в сыворотке (90-95 %) было отмечено
многими авторами [Wacker et al., 1956; White, 1956; Elliott et al., 1962; Auvinen,
1972], однако в большинстве серий выявили нормальные значения. Было показано,
что тесты, связанные с определением активности изоферментов
лактатдегидрогеназы, более чувствительны при инфаркте миокарда, чем тесты,
связанные с определением общей активности лактатдегидрогеназы. Полученные
результаты не зависели от того, пользовались электрофорети-ческими или
неэлектрофоретическимн методами исследования [Wroblewski et al., 1960; Van der
Helm et al., 1962; Freeman, Opher, 1965]. Среди последних можно выделить
определение активности 2-оксибутиратдегидрогеназы.
Выявление увеличения активности
креатинкиназы после инфаркта миокарда в большей степени зависит от времени
взятия образца, чем в случае аспартаттрансаминазы и лактатдегидрогеназы
вследствие относительно быстрого удаления первого фермента из плазмы. В первые
2 дня, однако, активность креатинкиназы увеличена почти у всех больных, в
последующие дни возрастает количество проб с нормальной активностью.
Ранее указывалось, что повышение
активности сывороточных ферментов наблюдается у всех больных с инфарктом
миокарда, если определение их активности осуществляется в первые 3 или 4 дня
после появления загрудинной боли. Отсутствие увеличения активности ферментов
сыворотки крови исключает наличие некроза в сердечной мышце, однако увеличение
ферментативной активности наблюдается прп заболеваниях и других органов.
