Их удаление из плазмы осуществляется с различной скоростью. При этом серийные определения активности сывороточных ферментов выявляют преходящее увеличение, удерживающее в течение 1-2 дней в случае креатинкиназы и недели и более в случае лактатдегидрогеназы.
Результаты, свидетельствуют о значении временного фактора при взятии образцов крови для определения ферментативной активности после развития у больных инфаркта миокарда. Нормальная активность ферментов может наблюдаться в том случае, если образцы крови взяты слишком рано или слишком поздпо, особенно если проводится однократное определение активности. Активность креатинкипазы раньше всего нарастает в сыворотке, она обычно определяется в первые 3-6 ч после возникновения инфаркта. Активность фермента достигает максимальных значений через 24 ч и обычно возвращается к нормальным значениям к 3-му дню [Dreyfus et al., 1960]. Smith (1967) предложил использовать этот ферментный тест для ранней диагностики острых коронарных нарушений. Несомненно, что определение активности сывороточной креатинкиназы является очень чувствительным тестом при повреждениях миокарда. Однако на ферментативную активность оказывают влияния предварительная интенсивная физическая нагрузка, состояние щитовидной железы и внутримышечные инъекции лекарств. Поэтому нельзя полагаться на увеличение активности при однократном ее определении в отсутствие других доказательств [Nevins et ah, 1973].
Если больной доставлен в больницу в более поздние сроки, то в этом случае можно наблюдать увеличение активности сывороточной аспартаттрансаминазы или лактатдегидрогеназы. Это обусловлено тем, что увеличение активности этих ферментов начинается через 6-8 ч после инфаркта и достигает максимальных значений через 24-36 ч. Снижение активности до нормальных величин наблюдается к 5-му дню.
Активность лактатдегидрогеназы сыворотки крови достигает максимума через 24-48 ч после возникновения очага инфаркта и обычно остается увеличенной в течение 10 дней [Wacker et ah, 1956; King, Waind, 1960; Elliott et ah, 1962]. Этот тест оказывается полезным в тех случаях, если по какой-либо причине кровь пе удается взять в течение 1 или 2 дней после появления загрудинной боли.
