Эритроциты также содержат эти
изоферменты ЛДГ, поэтому необходимо избегать гемолиза эритроцитов при работе с
изоферментами у больных с инфарктом. При определенных болезнях крови, в частности мегалобластической анемии, когда
возникновение грудной жабы обусловлено анемией, тоже наблюдается увеличение
активности ЛДГ-1 и ЛДГ-2.
Подобный изоферментпый спектр может
встречаться при прогрессирующей мышечной дистрофии, но это не затрудняет
дифференциального диагноза. Относительное увеличение активности сывороточной
ЛДГ-1 может быть обнаружено даже после того, как общая активность
лактатдегидрогеназы возвращается к нормальной, иногда даже спустя 15 дней после
инфаркта. Konttinen и др. (1974), однако, показали, что абсолютная активность
ЛДГ-1, выраженная в МЕ/л, более чувствительна, чем относительная, выраженная
как процент общей активности лактатдегидрогеназы. Среди многочисленных
иеэлектрофоретических методов для оценки отношения ЛДГ-1 и ЛДГ-2 в сывороточной
лактатдегидроге-назе те, в которых используют 2-оксибутиратдегид-рогеназу
(HBD), измерение термостабильности и устойчивости к ингибированию мочевиной
нашли наибольшее применение в диагностике инфаркта миокарда.
В группе из 1255 больных с клинически
подтвержденным диагнозом инфаркта миокарда у 97% было обнаружено увеличение
активности сывороточной аспартаттрансаминазы [Agress, 1959]. Resnik (1962)
описал повышение активности у 95% из 72 больных с некрозом миокарда. West и др.
(1966) у всех больных с инфарктом миокарда, подтвержденным на вскрытии,
установили увеличение трансаминазной активности, если определение активности
проводили по крайней мере дважды в течение 48 ч после возникновения клинических
проявлений. Подобные результаты были опубликованы Auvinen (1972), который
показал, что только у 2 из 102 больных с инфарктом миокарда не была увеличепа
трансаминазная активность в сыворотке в течение первых 4 дней.
