Сывороточные ферментативные активности могут сильпо изменяться под влиянием лекарств и других терапевтических мер. Например, многие считают аспирин (ацетилсалициловую кислоту) домашней панацеей; его регулярное употребление может вызывать поражение печени, что приводит к повышению уровня сывороточных трансаминаз [Pryse-Davies, Wilkinson, 1958]. Более серьезные злоупотребления лекарствами часто приводят к явным заболеваниям печени и других органов, поэтому маловероятно, что вызываемое ими увеличение сывороточных активностей ферментов введет исследователя в заблуждение. Однако не все понимают, что кома, вызванная приемом избыточной дозы снотворного, может сопровождаться повреждением мышц такой степени, которой достаточно для значительного повышепия уровня активности сывороточной креатинкиназы.
К настоящему времени проведено немного систематических исследований диагностического значения ферментов в жидкостях тела, отличных от сыворотки и плазмы , исключая исследования мочи.
По техническим причинам, описанным в главе 6, определение активпостей ферментов в моче пе пашло широкого применения в целях диагностики. Содержание ферментов в спинномозговой жидкости чрезвычайно низко, и точпое измерение активностей ферментов в этой среде затруднительно. Повышение уровней активности наблюдается после цереброваскулярных повреждений [Mellick, Bassett, 1964], однако оно в целом происходит параллельно увеличению содержания белка. Aronson и др. (1959) обнаружили увеличение активности альдолазы спинномозговой жидкости при болезни Ниманна - Пика и амавротической семейной идиотии; при острых инфекциях происходит повышение уровня фосфоглюкозоизомеразы.
Относительная недоступность желчи и лимфы мешает использовать эти жидкости для диагностики, за исключением периода после хирургического вмешательства, и не удивительно, что до сих пор они изучены недостаточно. Необходимо упомянуть, однако, о комплексах щелочной фосфатазы, которые встречаются в лимфе и желчи.
