Медицинская диссертация

     Рекомедации по написанию, работа с литературой 
     Возможность заказать поиск защищенных диссертаций

Спектр другого типа наблюдается при хронических состояниях, когда происходит приблизительно постоянное высвобождение ферментов в кровяное русло. При обтурационной желтухе повышенные уровни сывороточной щелочной фосфатазы и умеренно повышенные уровни сывороточной аспартат- и аланиннитран-саминаз остаются более или менее постоянными, пока не устранена непроходимость. Значительное повышение уровня трансаминаз и умеренное повышение уровней других ферментов печени характерны для острого гепатита и могут наблюдаться также при острых приступах цирроза.
Здесь уместно упомянуть об анализе дискриминантных функций, возможности которого изучаются в качестве дополнительной помощи при интерпретации результатов множественных тестов. Ценность пары тестов для дискриминации между несколькими дифференциальными диагнозами можно определить путем изображения результатов на графике, однако при использовании множественных анализов сложные математические методы дискриминации требуют применения вычислительной техники. Zievc и Hill (1955) первые описали подобный подход на основе многомерного статистического анализа, который подробно обсуждается Fraser (1969). Baron (1970) сообщает о применении анализа дискриминантных функций для определения диагностической ценности биохимических тестов функций печени, включая ферментные тесты. Для более детального изучения и обсуждения используемых принципов отсылает читателя к обзору Winkel (1973), Который приводит также обширную библиографию.
Для осмысленной интерпретации результатов любых диагностических тестов, ферментных или других, необходимо знание границ нормы. Методы, использующиеся для определения границ нормы, описаны в стандартных учебниках, и поэтому мы не будем рассматривать их подробно, за исключением обсуждения некоторых подводных камней, которые особенно важно иметь в виду при исследовании ферментов.