Значительная часть данных, на основании которых в настоящее время интерпретируются результаты ферментных тестов, получена эмпирическим путем. Временное умеренное повышение уровня сывороточной аспартаттрансаминазы характерно для инфаркта миокарда; наряду с этим хорошо известно, что повышение уровня аспартат- и аланинтрансамииаз сопровождает наступление желтухи при остром гепатите. Как бы ни были полезны подобные исследования, их клиническая ценность может быть сильно увеличена в том случае, если учитываются самые разнообразные влияющие факторы.
Большинство ферментов, представляющих интерес с точки зрения диагностики, имеют молекулярные массы около 90 000 и более и поэтому не могут проникать через интактные мембраны клеток. Внутриклеточные активности ферментов в норме превышают таковые во внеклеточной жидкости приблизительно в 1000-10 000 раз [Henley et al., 1966]. Следовательно, за исключением некоторых ферментов с низкой молекулярной массой, таких, как аденилаткиназа, внутриклеточные ферменты не могут поступать в кровообращение, если только клеточная мембрана не повреждена.
Уровень ферментативной активности в кровяном русле после повреждения ткани зависит в первую очередь от концентрации данного фермента в этой ткани, а также от степени развития патологического процесса. Например, мышца сердца богата аспар-таттрансаминазой; изучая серии экспериментальных инфарктов разной степени у собак, Nydick и др. (1955) продемонстрировали корреляцию между активностью сывороточного фермента и степенью обширности инфаркта. В целом обнаружена прямая зависимость между сывороточной трансаминазиой активностью после клинического инфаркта миокарда и величиной поврежденной части миокарда, однако при сравнении уровней активности фермента с выживаемостью выявлена лишь слабая корреляция [Chinsky, Sherry, 1957; Rosalki, 1963].