Использование ферментов в диагностике вошло в
практику в начале нашего века, когда Wohlgemuth предложил свой метод
определения активности амилазы в моче. Наряду с определением сывороточной
амилазы и липазы этот тест стали использовать для подтверждения диагноза
острого панкреатита. Несмотря на значительное улучшение техники определения ферментативной
активности, прогресс в применении ферментных тестов для диагностики заболеваний
был незначителен вплоть до 1930
г., когда выяснили диагностическое значение сывороточной
щелочной фосфатазы. Ранее Robinson (1922) продемонстрировал наличие фосфатазной
активности в экстрактах костей, а впоследствии и в плазме крови [Martland, Robinson,
1926]. Усилиями Bodansky и King был разработай удобный метод для определения
активности сывороточной щелочной фосфатазы, что дало возможность использовать
этот фермент при изучении заболеваний костей, а позднее при изучении обтурационной
желтухи.
Примерно в то же время Warburg с сотр. открыли,
что в злокачественных опухолях глюкоза метаболизируется главным образом путем
гликолиза в отличие от полного окисления, протекающего в нормальных тканях
[Warburg, Minami, 1923]. Прошло мпого времени, прежде чем это открытие
приобрело практическую ценность. В 1943 г. Warburg, Christian обнаружили
увеличение уровня активности альдолазы и фосфогексоизомеразы в сыворотке
крыс-опухолепосителей. Это подтвердили при исследовании сыворотки человека
Bodansky (1954), а также Bruns, Jacob
(1954).
1954
г.
оказался поворотным в истории клинической энзимологии, так как в этом году La Due
и др. обнаружили временное повышение активности сывороточной
глутамат-оксалоацетаттран-саминазы (в настоящее время более известной как аспартаттран-саминаза)
при инфаркте миокарда. Это важное открытие оказало существенное влияние на
развитие диагностической энзимологии: оно продемонстрировало, что
внутриклеточные ферменты в результате повреждения клеток могут выходить из них
и циркулировать в организме.
