Медицинская диссертация

     Рекомедации по написанию, работа с литературой 
     Возможность заказать поиск защищенных диссертаций

Видимо, снижение холинэстеразпой активности не является причиной дегенерации нервов и последующего развития паралича, однако нет сомнений в том, что определение активности фермента позволяет рано выявить токсическое действие этих веществ, задолго до того момента, когда драматические последствия отравления стапут очевидны. Поэтому совершенно необходимо регулярно определять активность холинэстеразы в крови людей, имеющих дело с этими соединениями. Измерение активности эритроцитарной холинэстеразы в этих целях считается более надежным показателем интоксикации по сравнению с активностью этого фермента в сыворотке. При любом значительном снижении активности холинэстеразы пострада вигий должен быть срочно переведеп на другую работу и тщательно обследован на предмет выявления других симптомов отравления. Необходимо подчеркнуть, что при работе с фосфорорганнческими соединениями надо носить защитную одежду, включая маски, так как эти соединения легко проникают в организм через верхние дыхательные пути.
Советы по диагностике и лечению отравлений фосфорорганнческими соединениями опубликованы в журнале Lancet. Так как эти вещества легко проникают через кожные покровы, необходима обработка загрязненных участков тела. Парентерально должен быть введен атропин (если необходимо, неоднократно). Пациенту следует насколько возможно срочно ввести специфический реактиватор холинэстеразы, такой, как пиридин-2-альдоксимметподид (ПАМ) или 2-(гидроксиминометил)-1Ч-метилпиридин (P2S). Если состояние пациента позволяет, необходимо определить активность холинэстеразы до начала лечения.
ПЛМ, другие оксимы и гндроксамовые кислоты [Hobbigcr, 1955; Childs et al., 1955] восстанавливают активность фермента, ускоряя диссоциации фосфорил-ферментного комплекса. Однако, если заингнбированный фермент сохраняется некоторое время при температуре 37° С, то реактивировать его таким способом невозможно. Это, по-видимому, связано с тем, что во время такого инкубирования фосфатная группа переносится с одного участка фермента на другой [Davies, Green, 1956].