П.
А. Куприянов отмечал, что частое внутрисосудистое введение лекарственных
веществ приводит к возникновению тромбофлебитов. Israel, Goldstein обращали
внимание на возможность тромбоэмболии легочной артерии вследствие повторных
венозных пункций, введения в сосуды полиэтиленовых трубок.
Имеются
многочисленные наблюдения, указывающие на то, что гипертонические растворы
некоторых веществ изменяют скорость свертывания крови. К редким причинам
легочных тромбоэмболии следует отнести трансвенозную катетеризацию полостей
правого сердца. Можно полагать, что в основе многих послеоперационных
осложнений и прежде всего пневмоний лежат тромбозы и эмболии.
Наиболее
частым источником тромбоэмболии легочной артерии являются тромбы, исходящие из
вен большого круга кровообращения и правых отделов сердца. Возрастные изменения
сосудов при этом обусловливают частоту тромбозов вен.
Тромбы
могут образовываться и в самой легочной артерии, чаще всего вторично, вслед за
возникшей эмболизацией. В свою очередь не исключена возможность тромбоэмболии
легочной артерии через систему бронхиальных артерий, однако Данные литературы
малочисленны и противоречивы.
По
данным многих авторов, источник тромбоэмболии легочной артерии в 75 - 80%
случаев исходил из вен бассейна нижней полой вены. Массивные тромбоэмболы
легочной артерии являются результатом эмболизации тромбами, образовавшимися в
подвздошно-бедренном сегменте магистральных вен ног. Источник тромбоэмболии
мелких ветвей легочной артерии в большинстве случаев располагался в венах
голеней.
В.
С. Смоленский, Е. И. Чазов считают доказанным, что наряду с тромбозом вен
нижних конечностей важное значение в патогенезе тромбоэмболии легочной артерии
имеют тромбы, локализующиеся в правых отделах сердца. Так, А. А. Демин из 130
больных септическим эндокардитом у 30 из них наблюдал инфаркт легкого.