Сравнительно
большая частота тромбозов и эмболии после операций связана с тем, что, с одной
стороны, имеет место травматизация сосудов, нарушение гемодинамики и наводнение
крови тканевыми тромбопластическими веществами, образующимися в операционной
ране.
Flanc,
Kakkar, Clarke венозный тромбоз во время хирургических вмешательств
диагностировали с помощью меченого фибриногена в 35% случаев.
Возникновение
послеоперационных тромбоэмболий связано также с временным угнетением
антисвертывающей системы крови во время наркоза и одновременным поступлением в
кровяное русло тромбопластина, выделяющегося из тканей при операционной травме.
Определенное значение имеет длительность оперативного вмешательства. Частота
тромбоэмболии легочной артерии снижается на 70%, если операция продолжается не
более часа.
Среди
причин послеоперационных окклюзии легочной артерии определенное место занимает
инфекция. Влияя на процесс тромбообразования, эндотоксины многих бактерий
ускоряют превращение фибриногена в фибрин. Э. Перлик в 55% случаев тромбозов и
эмболии клинически и на вскрытии установил наличие инфекции: тонзиллит,
холецистит, холангит и др.
Важную
роль в происхождении послеоперационных тромбоэмболии играют нейроэндокринные и
гуморальные нарушения, боль, шок, ожоги, травмы. Ожоговая болезнь нередко сопровождается
тромбоэмболическими осложнениями.
Sevitt
обнаружил на вскрытии тромбоэмболию легочной артерии у 9 из 163 (5,5%) больных,
умерших от ожогов. И. Е. Ревзин, Л. С. Юхин у пострадавших с площадью глубокого
ожога более 10% выявили тромбоэмболические осложнения в 9,5% случаев.
В
работах А. И. Майского, Jordan, Amris и Stamp показано, что некоторые гормоны
увеличивают коагуляционные свойства крови и ускоряют образование
тромбопластина.
