Нарушение
свертывающей системы крови является чрезвычайно важным фактором в развитии
тромбоэмболического процесса. По мнению большинства авторов, в процессе
свертывания крови принимают участие 3 основные системы: а) тромбогенные факторы
и их активаторы, при взаимодействии которых образуются сгустки крови; б)
антикоагулянты, препятствующие свертыванию крови; в) фибринолитическая система,
препятствующая образованию тромбина и растворяющая свежий кровяной сгусток.
Безусловно,
процесс тромбообразования не представляет собой простое сложение основных 3
самостоятельно действующих факторов. С точки зрения целостности организма было
бы неправильно рассматривать их раздельно. Определенная роль в возникновении
тромбозов принадлежит обезвоживанию организма и изменению кислотно-щелочного
состояния.
Нарушение
водно-солевого баланса в организме сопровождается сгущением крови, увеличением
концентрации тромбогенных белковых веществ, повышением вязкости крови, что при
наличии других условий может способствовать тромбообразованию. До сих пор еще
нет единого мнения по поводу того, на фоне каких заболеваний чаще возникают
тромбоэмболии легочной артерии.
Так,
Б. Е. Вотчал, Н. А. Магазанник считают, что окклюзия легочной артерии возникает
в 2 - 6 раз чаще в терапевтической клинике, причем в 90% случаев на фоне
выраженной недостаточности кровообращения. В свою очередь Д. П. Павловский
приводит противоположные данные: из 282 больных у 183 тромбоэмболия легочной
артерии возникла на фоне хирургических заболеваний.
Тромбоэмболия
легочной артерии у больных с сердечнососудистыми заболеваниями, особенно со сложными
нарушениями сердечного ритма и гипертензией малого круга кровообращения, может
привести к тромбозам в полостях сердца и сосудах легочной артерии.
Механизм
образования послеоперационных тромбоэмболии сложен, и его нельзя считать
полностью раскрытым. Повреждение сосудов и тканей в операционной ране,
расстройство кровообращения с депонированием крови в крупных венозных
коллекторах имеет значение в развитии тромбоэмболии легочной артерии.
