Вместе
с тем результаты отдаленных наблюдений П. М. Злочевского показали, что у 119 из
134 больных в отдаленные сроки полностью восстановились легочный кровоток и
исходные функциональные возможности легких и сердца, отсутствовала тенденция к
изменению свертывающей системы крови. По материалам Н. М. Рзаева, из 73
больных, лечившихся антикоагулянтами и фибринолитическими средствами, повторная
тромбоэмболия легочной артерии наступила только у 5 больных (6,8%).
Мы
провели анализ 85 наблюдений. Все больные пожилого возраста перенесли легочную
окклюзию в сроки: до 1 года - 2 больных, от 1 года до 5 лет - 39, от 5 до 10
лет -25, от 10 до 15 лет - 9 и более 15 лет назад-10 больных. Большинство
больных были обследованы многократно. При постановке диагноза использовали
данные клиники, полипозиционного рентгенологического исследования, многоосевой
томографии, бронхографии, рентгенокимографии и радиоизотопного сканирования
легких.
Результаты
наших отдаленных наблюдений согласуются с данными П. М. Злочевского, что у
большинства больных в зоне поражения постепенно восстанавливается легочный
кровоток.
Повторная
тромбоэмболия легочной артерии была у 7 больных, из них у 2 со смертельным
исходом. У 5 больных тромбоэмболия легочной артерии рецидивировала многократно.
Источником при повторных легочных эмболиях у всех больных были тромбы из
системы нижней полой вены.
Повторные
тромбоэмболии легочной артерии мелких ветвей могут быть причиной постепенно
развивающейся стойкой легочной гипертензии с синдромом легочного сердца.
Термин
«легочное сердце» предложили McGinn и White в 1935 г. при описании клиники
тромбоэмболии легочной артерии. Определение «легочное сердце» включает
гипертрофию и дилатацию правого желудочка, возникшие в результате гипертензии в
малом круге кровообращения, которая поражает функцию и структуру легких.
Легочная гипертензии является ведущим фактором формирования легочного сердца.
