Вопросы
закупорки легочной артерии сгустками крови нашли свое отражение уже в работах
врачей XVI - XVII веков; однако только клинико-экспериментальные исследования
Р. Вирхова, А. А. Шмидта, И. Ф. Клейна, Ф. Леша и др. послужили
целенаправленному изучению механизмов развития тромбоэмболии легочной артерии,
образования инфарктов легких, установлению связи между тромбозом вен и эмболией
легочной артерии.
Р.
Вирхов, изучая тромбоэмболию легочной артерии, в своей фундаментальной работе
выдвинул эмболическую теорию закупорки ветвей легочной артерии сгустками крови,
проникающими в нее из правого сердца.
А.
А. Шмидт и его ученики, исследуя механизмы тромбообразования, создали
ферментативную теорию свертывания крови, которая легла в основу современного
учения о свертывающей системе крови. Анатомические и функциональные нарушения,
возникающие при окклюзии легочной артерии, освещены в диссертации И. Ф. Клейна.
Автор
полагал, что источником тромбоэмболии легочной артерии могут быть кусочки
оторвавшихся створок клапанов сердца и аорты, «бугорковые и раковые массы», а
также тромбы из вен конечностей. Последние,
по данным И. Ф. Клейна,- наиболее частая
причина эмболии легочной артерии.
Результаты экспериментальных исследований Ф. Леша
позволили прийти к выводу, что для развития инфаркта легкого недостаточно
только механического фактора, а необходим комплекс «специфических
раздражителей» на стенку сосуда при отсутствии коллатерального кровообращения.
В
развитии учения о тромбозе и эмболии легочной артерии значительную роль сыграла
известная теория, по которой нарушение гемодинамики в малом круге является
обязательным условием развития инфарктов легких. Признание предрасполагающего
влияния циркуляторных нарушений в малом круге кровообращения на процесс
тромбообразования в сосудах
легких привело к отходу
от «чистой» эмболической теории.
