В
свою очередь П. М. Злочевский предлагает клинико-анатомическое подразделение
легочной окклюзии на стволовую, магистральную, долевую, мелкую и мельчайшую.
Wick
классифицирует тромбоэмболический процесс в системе легочной артерии в
зависимости от исхода заболевания. Он определяет тромбоэмболию легочной
артерии: 1) с обратимым развитием всех местных и общих клинических признаков;
2) с развитием хронических изменений в легких 0 легочного сердца;
3) с летальным исходом от
закупорки легочной артерии массивным эмболом и вследствие пневмонии,
абсцесса, эмпиемы и других осложнений.
Г.
П. Зайцев и И. П. Павлов предлагают классификацию легочной окклюзии в
зависимости от источника эмболизации. Авторы подчеркивают, что патогенетически
чаще всего тромбоэмболия легочной артерии возникает в результате тромбозов в
периферической венозной системе.
Представляет
определенный интерес классификация Chang, который сделал первую попытку
детализировать рентгенологические признаки тромбоэмболии легочной артерии:
Д.
Легочные эмболии без инфаркта легких.
1.
Острые:
а)
проксимальная легочная эмболия;
б)
промежуточная легочная эмболия;
в)
дистальная легочная эмболия.
2.
Хронические:
а)
проксимальная легочная эмболия;
б)
промежуточная легочная эмболия;
в)
дистальная легочная эмболия.
Б.
Легочные эмболии с инфарктом легкого.
Рассматривая
рентгенологические признаки тромбоэмболии легочной артерии и их связь с уровнем
легочной окклюзии, автор не учитывает стадии тромбоэмболического процесса в
системе легочной артерии и возникшие легочные осложнения.
На
протяжении последних 8 лет, изучая вопросы рентгенодиагностики тромбоэмболии
легочной артерии, мы пришли к выводу, что одной из причин диагностических
ошибок окклюзии легочной артерии является отсутствие клинико-рентгенологической
классификации.
