В стационаре 14 лет назад у нее было обнаружено
опухолевидное образование в эпигастральной области и произведена операция. Со
слов больной, у нее на поверхности левой доли печени был найден эхинококковый
пузырь, который удалили. В дальнейшем, спустя 3 года и 11 лет больная дважды
оперирована по поводу рецидива эхинококкоза левой доли печени, селезенки,
поджелудочной железы и сальника. В результате неоднократных оперативных
вмешательств развилась атрофия левой доли и одновременно компенсаторная
гипертрофия правой доли, чем и объясняется такая необычная форма печени на
скеннограмме.
Причину деформации печени значительно легче
объяснить, если на скеннограмме изменения формы сочетаются с выраженной
неравномерностью распределения и плотности штриховки. В таких случаях речь чаще
всего идет о внутрипеченочном процессе. Примером может служить скеннограмма
печени больного В., 60 лет. Конфигурация печени квадратная, размеры уменьшены,
штриховка неравномерная, особенно в средней зоне печени. Отмечается низкое
расположение печени (из-за выраженной эмфиземы легких). Клинический диагноз:
алкогольный цирроз печени.
Следовательно, сочетание изменения формы печени
с неравномерностью распределения изотопа является скеннографическим признаком
поражения печеночной паренхимы.
Метод скеннирования служит также средством
клинического определения величины печени. Знание границ нормальной печени
облегчает решение вопроса об увеличении ее в каждом конкретном случае. При этом
следует учитывать приведенные ранее варианты нормальной печени и индивидуальные
особенности обследуемого. В целом определить увеличение печени по скеннограмме
нетрудно; значительно сложнее установить уменьшение ее объема.
Эта проблема имеет особую остроту при циррозе
печени, однако здесь, как нигде, приходится помнить о том, что скеннирование
является методом выявления функционирующей ткани.
