Верхняя выпуклая граница изображения, как
правило, располагается выше эпигастрального угла. Правая граница совпадает с
боковой стенкой туловища. Нижняя граница
скеннограммы обычно проходит параллельно и на уровне правого реберного
края.
Необходимо отметить, что описанная форма
является наиболее частым, но отнюдь не единственным вариантом формы нормальной
печени. McAfee, Ause, Wagner описали 10
видов конфигурации печени здорового человека. А - типично треугольная форма
(встречается в 41% случаев); В-треугольная форма с вогнутым нижним контуром
(6%); С - треугольная форма с выемкой в области ворот печени (15%); Д -
квадратная форма (12%); Е - в форме «шляпы полицейского» (14%); F - округлая
форма (3%); С - «рогообразная форма» (2%); Я - «риделевская форма» (4,5%); /-
форма печени при развитом верхнем отделе правой доли (1%); / - форма печени с
выемкой в нижнем полюсе правой доли (1-2%); К - изменение формы печени при
высоком расположении правой почки, L - при врожденной интерпозиции толстой
кишки между печенью и правой боковой стенкой брюшной полости.
Использование метода скеннирования позволяет
относительно просто определить изменения конфигурации и локализации печени и
тем самым способствует уточнению диагноза.
Следовательно, причиной дислокации и деформации
печени оказалась огромная клинически малосимптомная гидронефротическая правая
почка. Это наблюдение
показывает, что скеннирование печени может быть серьезным подспорьем в
предоперационной диагностике гидронефротической правой почки в случаях смещения
ею печени.
В клинической практике нередко ставится диагноз
гепатомегалии на основании того, что при пальпации обнаруживается выступание
нижнего края печени из-под правого реберного края. Скеннирование может
способствовать уточнению истинности увеличения печени. Об этом свидетельствует
наш большой опыт обследования лиц, направленных в институт после
профилактических медицинских осмотров с диагнозом «гепатомегалия».
