Рассмотрим скеннограмму печени больного Д., 50
лет, у которого при медицинском осмотре было обнаружено увеличение печени,
давшее повод врачу поликлиники поставить диагноз - хронический гепатит. На
самом деле, при рассмотрении скеннограммы обращает на себя внимание, что нижний
край печени на 2-3 см выступает ниже правой реберной линии.
Однако одновременно отмечается заметное
уплощение и низкое расположение верхнего контура печени - на уровне
эпигастрального угла. Обычные размеры печени, нормальная плотность и
равномерность штриховки, уплощение верхнего контура печени позволили
высказаться против увеличения печени и в пользу ее опущения. Причиной
последнего является, по всей вероятности, развитая эмфизема легких, имеющаяся у
больного.
Итак, деформация и дислокация интактной печени
была вызвана различными, преимущественно внепеченочными причинами. Однако изменения
конфигурации печени, выявляемые при ее скеннировании, могут возникнуть в
результате патологических процессов в самой печени и оперативных вмешательств
на ней. Тем самым усложняются дифференциальная диагностика и уточнение
причинного фактора.
Нелегкая диагностическая задача возникает перед
радиологом, когда он встречается со скеннограммой, форма изображения печени на которой
необычная, полностью отсутствует штриховка на месте обычного расположения левой
доли. Нижний полюс правой доли расширен и удлинен. Чем вызвана такая деформация
- давлением какой-то массы слева, атрофией левой доли или это врожденная
аномалия?
Равномерное распределение изотопа в ткани
печени, выраженная плотность штриховки (признак функциональной полноценности
печени) - все это свидетельствовало о внепеченочной причине деформации. Данная
скеннограмма произведена у больной П., 30 лет, которая в течение 15 лет
страдает приступообразными болями в правом подреберье и в правой половине
грудной клетки.