Неравномерность штриховки на скеннограмме,
заставляющая обычно заподозрить патологические изменения, может быть вызвана не
только неравномерным распределением изотопа, служащим основным критерием оценки
состояния органа, но и неодинаковой толщиной исследуемых участков (отделов,
долей) нормально функционирующего органа.
Левая доля печени представлена на скеннограмме
значительно меньшим числом штрихов, чем правая (которая в силу большей массы накапливает
при прочих равных условиях больше изотопа). Это обстоятельство должно
учитываться при расшифровке скеннограмм печени.
Аномальное распределение радиоактивного
индикатора в скеннируемом органе в виде избыточного накопления («горячие»
очаги) или пониженного по сравнению с фоном органа накопления («холодные»
очаги) служит отправной точкой для суждения о наличии патологического процесса
в органе. Однако «холодные» очаги на скеннограмме могут появиться и в
результате неправильного выбора коэффициента пересчета. Рассмотрим скеннограмму
фантома щитовидной железы с двумя очагами повышенной активности, которые
выглядят как «холодные» очаги из-за того, что был использован коэффициент
пересчета 1:1. Большой поток излучения вызвал «захлебывание» электромеханического
отметчика, что, в свою очередь, привело к появлению белых пятен.
Ошибки при расшифровке скеннограммы могут быть
связаны и с недоучетом топографо-анатомических особенностей расположения
исследуемого органа больного. Так, при исследовании печени больного с помощью
бенгальской розы, меченной йодом-131, на скеннограмме было обнаружено-локальное
скопление изотопа - «горячий» очаг. На самом деле при дальнейшем наблюдении и
холецистографии этот очаг оказался желчным пузырем, в котором накопился
радиоактивный препарат.
Другой пример. На основании скеннограммы можно
сделать заключение об увеличении печени (нижний, край ее на 5 см выступает ниже
линии реберной дуги). Однако анализ скеннограммы и перкуторное исследование
показали, что и верхняя граница печени расположена ниже обычного. В данном
случае имело место опущение печени (наряду с общим спланхноптозом), а не
увеличение ее.
