Весьма ценные данные получены при сочетании
метода скеннирования с ультразвуковым исследованием - эхографией щитовидной
железы. Основная цель использования эхографии заключалась в том, чтобы получить
сведения о внутренней структуре «холодных» и «горячих» очагов, определяемых на
скеннограмме. Поэтому ультразвуковое исследование щитовидной железы
производилось вслед за радиоизотопным. Сочетанное использование скеннирования и
эхографии при узловом зобе показало, что «горячие» узлы, отображающиеся на
эхограммах серией одинаковых отраженных сигналов, имеют чаще всего гомогенную
структуру.
«Холодные» же очаги определялись на двухмерных
эхограммах преимущественно в форме затемненной полости при кистозных
образованиях и в виде уплотнений при очаговом фиброзе, кровоизлиянии,
отличающихся по своей яркости от ткани щитовидной железы. Наш опыт показал
большую ценность сочетанного использования скеннирования и эхографии при
тиреоидной патологии, особенно при узловых изменениях в щитовидной железе.
В практике скеннирования щитовидной железы
нередко встречаются случаи, когда йод-131 в одной доле (например, правой)
накапливается больше, чем в другой. При невыраженности или нечеткости
клинической симптоматологии в подобных случаях трудно установить, чем вызвано
неодинаковое накопление йода-131 в долях: тем, что правая доля
гиперфункционирующая, а левая нормальная, или правая нормальная, левая же с
пониженной функцией. Возможен и третий вариант - обе доли в состоянии
гиперфункции, только правая больше, чем левая.
Трудность расшифровки скеннограммы в подобной
ситуации объясняется тем, что заключение о функциональном состоянии различных
частей железы, как правило, основывается на сравнении плотности и равномерности
штриховки одной доли с другой. Определение процента поглощения изотопа
дистанционным методом, представляющим суммарную информацию о всей щитовидной
железе в целом, практически не решает вопроса, разве только при третьем
варианте, и то в общих чертах.