Нередко развивающиеся при хордоме позвоночника
симптомы напоминают симптомы, характерные для выпадения кзади межпозвонкового
диска (задняя грыжа Шморля) . Распад опухоли приводит к компрессионному
перелому, если она не локализуется в крестце и копчике.
На рентгенограмме хордому определяют по тем
обширным разрушениям, которые она производит в позвонках. Дефекты костной ткани
нерезко очерчены, отсутствует реактивное костеобразование со стороны окружающей
костной ткани. Сама опухоль не включает в себя участков новообразованной
костной ткани, так как она не
продуцирует таковой, а потому дефекты гомогенны. В редких случаях имеется
крупнокамерная структура; отдельные участки деструкции перегорожены тонкими
костными перегородками или дугообразными прослойками (С. А. Рейнберг). При
локализации хордомы в крестце нередко видно увеличение размеров крестца в
передне-заднем направлении, а при приближении ее к боковой поверхности -
выбухание бокового контура крестца. При локализации опухоли в теле позвонка
может быть отмечена бочкообразная форма тела с разрушением одного из его
контуров. Хордома сравнительно быстро разрушает и межпозвонковые диски, но в
течение длительного времени не вызывает сужения межпозвонковых пространств.
Иногда при рентгенографии мягкими лучами можно
определить контуры опухоли, инфильтрирующей соседние мягкие ткани.
Приводим наше наблюдение, относящееся к хордой о
крестца, вначале принятой нами за метастатическую опухоль неизвестного строения
(саркому, метастаз рака половых органов).
Дифференциальная диагностика хордом встречает
затруднения в отношении необходимости исключить хондро-саркому крестца,
врожденные крестцово-копчиковые опухоли - тератомы, дермоидные кисты,
прорастание опухолей из соседних органов (рака матки, рака прямой кишки). Что
касается тератом и дермоидных кист, то наличие костных включений в них, зубов и
т. п. легко позволяет их распознать.
