Так, в наблюдении Шморля остеома тела позвонка имеет форму овала с
зазубренным четким контуром, из которого местами исходят острые костные тяжи.
Опухоль совпадает с осью позвоночника. Окружающая опухоль костная ткань имеет
нормальную структуру.
Остеома в наблюдении Хасса (Hass) исходила из
остистых отростков VIII и IX грудных позвонков, повлекла за собой искривление
грудного отдела позвоночника, ограничение его подвижности и послужила причиной
сужения просвета позвоночного канала и в дальнейшем сдавления спинного мозга.
Произведенная резекция остеомы не спасла больного. Истинный диагноз был
установлен на вскрытии. Остистые отростки VIII и IX грудных позвонков не
дифференцируются, и в их области имеется опухоль плотной костной консистенции
местами с губчатой структурой. Контуры опухоли неровны, четки. В передней части
опухоль особенно плотна бесструктурна.
Позвоночный канал на уровне опухоли сужен; остистый отросток VII грудного
позвонка несколько отогнут вверх, а X - прижат книзу. Опухоль частично
захватывает дужку VIII грудного позвонка.
Остеомы из компактного костного вещества имеют
настолько характерную рентгенологическую картину, что практически не нуждаются
в дифференциальной диагностике.
Что же касается остеом губчатого строения, то их
приходится дифференцировать с остеохондромами и хрящевыми экзостозами. Отличить
опухоль от хондромы с губчатым строением рентгенологически и клинически иногда
невозможно. Экзостозы же обычно множественны и локализуются только в элементах
дужки. Экзостозы не являются опухолями, однако клиническое течение их не
отличается от такого при остеомах, лечение в необходимых случаях одинаковое -
хирургическое удаление опухоли.
Исключить так называемую остеоидпую остеому можно
прежде всего по характерной для этого своеобразного негнойного хронического
остеомиелита (С. А. Рейнберг) клинической картине с ее мучительными, сверлящими
болями, усиливающимися по ночам.
