Явления компрессии редко развиваются при
туберкулезе поясничного отдела позвоночника, что некоторые (Брохор) пытаются
объяснить особенностями анатомического строения этого отдела позвоночника, в
частности тем, что в грудном отделе позвоночника до XI грудного позвонка к
позвонкам не прилегают мышцы и мышечные влагалища. Здесь нет условий для
свободного продвижения натечного абсцесса книзу и кзадн, какие имеются в шейном
грудном отделах позвоночника. Абсцесс в
этом отделе в течение короткого времени окружается фиброзной капсулой, которая
мало эластична и плотна. При прорыве абсцесса кзадн задняя продольная связка
выбухает кзади, и при прорыве ее абсцесс оказывает прямое давление на спинной
мозг (Брохер).
К числу первых субъективных признаков
развивающихся параличей при туберкулезном спондилите относится ощущение
слабости в ногах и позднее расстройство чувствительности. Часты расстройства и
со стороны мочевого пузыря, прямой кишки. Появляются и пролежни. Если сдавление
расположено выше грудно-поясничной границы, параличи носят спастический
характер, при более низком расположении они могут быть вялыми. Нередко
появляются судороги и непроизвольные движения в ногах.
Обратное развитие параличей, исчезновение
контрактур, восстановление чувствительности и произвольных движений наступают
не ранее 5-6 месяцев от начала ремиссии.
Поздние параличи развиваются медленно и редко
приводят к полным поперечным параличам (параплегиям). Склонность к обратному
развитию у них весьма слабо выражена. По мнению Сорреля, возникновению поздних
параличей способствует развитие пахименннгита. Другие исследователи объясняют
их появление специфическим поражением твердой мозговой оболочки.
