Натечный абсцесс при туберкулезном спондилите
относится к числу классических симптомов, который, по мнению большинства
исследователей, указывает на далеко зашедший в развитии деструктивный процесс.
Этот симптом иногда может появиться в числе первых симптомов развившегося
заболевания, иногда же - лишь в конце первого или начале второго года
заболевания. Наличие натечного абсцесса всегда свидетельствует о наступившей
фазе выраженного распада. При своевременном распознавании и соответствующем
лечении размеры натечного абсцесса могут быть небольшими. У неподвижно лежащих
больных эти абсцессы обычно не имеют тенденции к увеличению, у больных же,
которые ходят, неправильно лечатся или совсем не лечатся, эти абсцессы могут
постепенно увеличиваться и достигать больших размеров.
Распознать натечный абсцесс с уверенностью можно
только рентгенологически. Редко удавалось перкуторно определить наличие
натечного абсцесса в грудном отделе позвоночника (Фннк).
Брохер считает, что не каждый абсцесс следует
считать натечным. Весьма часто абсцесс в грудном отделе позвоночника не
распространяется вниз, а при локализации его в области нижних грудных позвонков
иногда даже распространяется вверх. Описаны и случаи продвижения абсцесса из
грудного отдела в брюшную полость.
Натечные абсцессы иногда бессимптомны. Так,
Брохер описывает больного, который после длительной ходьбы почувствовал одышку.
При просвечивании был обнаружен крупный абсцесс на уровне разрушенных туберкулезным
процессом VI и VII грудных позвонков.
При локализации натечного абсцесса в поясничной
области у худощавых лиц его можно прощупать (бимануальный метод по Менару).
У больных с натечным абсцессом, проникшим во
влагалище поясничной мышцы с одной стороны, изменяется походка.
