Абсцессы, образующиеся при распаде некротической
ткани костного очага, сопровождают каждый туберкулезный спондилит. Выявление
такого абсцесса на рентгенограмме не всегда возможно. Даже в грудном отделе
позвоночника, где для этого имеются наиболее благоприятные условия
(контрастность легочных полей), абсцесс выявляют лишь у 80-90% больных (В. А.
Дьяченко).
Условиями для лучшего обнаружения натечного
абсцесса на рентгенограмме, помимо его локализации, являются: плотность
заполняющей абсцесс жидкой массы, наличие в ней известковых включений и,
наконец, частичное или полное обызвествление абсцесса. Обызвествление не
является обязательным завершающим этапом развития натечного абсцесса; даже в
конечной стадии туберкулезного спондилита встречаются абсцессы с жидким содержимым
с малым количеством извести. Не обызвествляется и оболочка (стенка) такого
абсцесса. Свежеобразованные натечные абсцессы, хотя и мало контрастны, но могут
быть обнаружены при контрольной рентгеноскопии органов грудной клетки; иногда
их распознают даже на фоне тени сердца. Наличие тени абсцесса нередко является
первым симптомом туберкулезного спондилита у детей.
Мы уже указывали, что форма натечного абсцесса
различна и зависит от его локализации, размеров, реакции со стороны окружающих
тканей и т. д. В грудном отделе позвоночника натечные абсцессы небольших
размеров, обычно округлой или веретенообразной формы. Для примера приводим
выписку из истории болезни.
Если у указанного ребенка тень натечного
абсцесса ограничивалась зоной, захватывающей примерно 4 позвонка, то у Марины
В., 6 лет, страдавшей туберкулезным спондилитом в течение 2 лет, на
рентгенограмме определялись разрушение тел IV-VIII грудных позвонков и тень
натечного абсцесса клиновидной формы, спускающаяся книзу до уровня I
поясничного позвонка и с верхней границей на уровне III грудного позвонка.
