Появляется кифоз и выступание кзади одного из
остистых отростков поврежденного ранее позвоночника. Давление и поколачивание
на область этого остистого отростка становятся болезненными. Боли усиливаются
при нагрузке. Иногда больного приводит к врачу беспокойство по поводу
развившегося кифоза, однако боли при этом отсутствуют.
Рентгенологически в третьем периоде болезни
обнаруживают клиновидную деформацию тела позвонка, общее снижение высоты его
тела, более выраженное в переднем его отделе. Если это снижение значительнее
выражено либо справа, либо слева от средней линии, оно может быть установлено
на переднезадней рентгенограмме. На боковой рентгенограмме часто обращают на
себя внимание несколько заостренные края передних углов тени позвонка, передняя
же поверхность тела правильно вогнута (С. А. Рейнберг). Изменений в структуре
губчатого вещества тела позвонка установить не удается. Однако имеются
указания, что при дальнейшем сплющивании тела позвонка появляется симптом
склерозирования уплотнения тени тела позвонка (Г. А. Зедгенидзе). На боковых
краях тел позвонков в этой фазе в местах прикрепления связок могут появляться
очаги обызвествления. Эти очаги в дальнейшем увеличиваются и превращаются в
плотные перемычки (скобки), соединяющие
поврежденное тело позвонка с соседними телами. Межпозвонковые
пространства чаще всего не изменены, но иногда могут быть несколько сужены или,
наоборот, расширены. Верхние и нижние контуры поврежденного тела позвонка
обычно резко подчеркнуты вследствие обызвествления хрящевых замыкающих
пластинок.
При болезни Кюммеля, как правило, поражается
один позвонок и лишь в виде исключения - 2 или большее их число.
При дифференциальной диагностике травматического
спондилита всегда следует иметь в виду наличие трех фаз в развитии этой
болезни, обязательное выявление светлого промежутка (второй фазы). Диагноз
может быть поставлен только на основании сопоставления анамнестических,
клинических и рентгенологических данных. Наличие костных отломков всегда
говорит против болезни Кюммеля.
