При объективном исследовании позвоночник может
быть несколько искривлен; он безболезнен при осевой нагрузке, но при давлении на
остистые отростки пораженных позвонков больной может ощущать боль. Подвижность
позвоночника редко нарушается и то лишь при сгибании его в сагиттальной
плоскости.
При рентгенологическом исследовании почти всегда
выявляется наличие весьма характерной картины. Как уже было указано, форма тела
позвонка нередко бочкообразна, порой талия тела сглажена и позвонок на любом
уровне на поперечной томограмме приобретает форму цилиндра. Контуры замыкающих
пластинок ровны и четки, межпозвонковые пространства не изменены, структура
тела позвонка отличается от нормальной наличием грубых утолщенных, вертикально
идущих костных балок, которые к периферии еще более утолщаются. Иногда можно
обнаружить и утолщенные, и массивные, горизонтально расположенные, трабекулы.
Иногда, как это и мы отмечали чаще в детском возрасте, костная структура тела
позвонка приобретает ноздреватый вид из-за наличия округлых или овальных
очажков затемнения, окруженных плотной светлой каймой. Если в процесс
вовлекаются дужки и поперечные или остистые отростки, то прежде всего можно
отметить расширение (вздутие) их поперечника и грубый трабекулярный рисунок их
костной структуры.
При наступившем патологическом переломе тела
позвонка при гемангиоме, если нет поражения поперечных отростков или дужки или
гемангиомы в другом позвонке, диагностика весьма затруднительна и подчас даже
невозможна. Приводим две выписки из историй болезни.
При наличии сосудистых изменений в оболочках
спинного мозга, часто наблюдаемых при гемангиомах позвонков, течение
заболевания может быть цикличным, с неправильным чередованием светлых
промежутков и периодов обострений (С. А. Покровский).