Очень плохо заживают разрезы после вскрытия
влагалищным путем дермоидной кисты. Убедились мы и в том, что при вскрытии
влагалищным путем пиосальпинкса у последнего наблюдалась большая склонность к
образованию хронического свища, чем у овариального абсцесса.
Не приходится сомневаться в том, что под
влиянием сульфонамидов и антибиотиков частота гнойных аднекситов и в
особенности случаев прорыва гнойников маточных придатков резко понизилась. В
течение нескольких последних лет мы не наблюдали такого осложнения. При широко
проводимой санпросветработе, профилактических мероприятиях и оказании
специализированной амбулаторной и стационарной помощи такие случаи следовало бы
считать проявлением халатного отношения больной к своему здоровью или
результатом недостаточно внимательного осмотра и лечения. Многое в этом
отношении будет зависеть от местных условий, прежде всего от того, как
саппросветработа мероприятия способствовала воспитанию у населения чувства
ответственности за свое здоровье.
Наши личные наблюдения в этом отношении схожи с
данными Вейнин-гера, который среди 15.000 гинекологических заболеваний наблюдал
только в одном случае самопроизвольный прорыв гнойника, располонченного в
придатках матки. Дортмупдский гинеколог Буссе (Busse), в свою очередь, среди
18.076 больных женщин выявил свищи в 7 случаях.
Спонтанные свищи образуются, однако, не только в
результате гнойных заболеваний придатков. С ними мы встречаемся и при
злокачественных опухолях яичников, как и при метастазах в параметрий,
прорастающих в окружающие ткани, чаще всего в мочевой пузырь. Если произойдет
нагноение опухоли или метастаза, и если вскрыть такой абсцесс, то образуется
свищ, заживление которого может наступить только в случае экстирпации всей
опухоли. На рентгенограмме Станичека мы видим сочетание обоих свищей - аднексо-пузырного
и аднексо-влагалищного - при нагноении метастаза после радикальной операции,
произведенной по поводу рака влагалищной части шейки матки.
