Аднексо-кишечный свищ бывает очень тонким, так
что бариевая каша не может в него проникнуть. Получить изображение такого
сообщения удается только после наполнения полости абсцесса водным контрастным
веществом, введенным в нее через матку. Выявление такого свища является ценным
диагностическим признаком, так как ни один из консервативных способов лечения
пе позволяет добиться его ликвидации, н только радикальная операция может
избавить больную от недомогания. Обнаружение свища обычно бывает большой
неожиданностью. Именно такой случай нам пришлось наблюдать у одной нашей больной
со вскрытым путем вагинальным абсцессом, которую мы, стремясь выявить причину
безуспешного консервативного лечения, подвергли рентгенологическому
исследованию.
Из вышесказанного следует, что в тех случаях,
когда после вскрытия путем инцизии нетуберкулезных гнойников придатков матки не
наступает их заживление, необходимо проводить рентгенологическое исследование
полости абсцесса в целях выявления возможного свища, сообщающегося с гнойником.
Прорыв гнойника, локализованного в придатках или
в параметрии, через кожу па поверхность живота, является наиболее характерным
доказательством того, что терапия гнойного воспаления была неправильной. В том
случае, когда возникает подозрение, что полость абсцесса сообщается с
кишечником, не надо производить рентгенологического исследования, так как
достаточно, чтобы больная съела немного маку. Если свищ сообщается с просветом
кишечника, то в течение двух ближайших дней маковые зерна появятся в его
секрете.
Следует помнить, что, кроме таких
самопроизвольно образовавшихся свищей, могут наблюдаться свищи, образовавшиеся
после пункций заднего свода или, чаще, после инцизии гнойного очага,
локализованного в маточных придатках. Склонность к таким, в клиническом
отношении весьма неприятным, осложнениям наблюдается прежде всего при
туберкулезном поражении придатков матки.
