Наблюдается эта картина очень редко; исходя из
собственного опыта, мы можем, однако, сказать, что встречаются они здесь все же
в два раза чаще, чем в матке. Эндометриоз шейки матки часто сопровождает
эндометриоз тела матки и труб. В дифференциально-диагностическом отношении
следует выяснить, не обусловлена ли описанная картина расширением и увеличением
числа шеечных желез при хроническом цервиците или дилатацией канальцев,
обусловленной тем, что контрастное вещество вводилось под слишком большим
давлением. Железы, однако, бывают симметрично расположены вокруг просвета
канала шейки матки, встречаются они в гораздо большем количестве, а на концах
их протоков не бывает мешковидных расширений.
Второе место в дифференциальной дигностике
занимают туберкулезные свищи. Они, однако, всегда сопровождаются далеко
зашедшими туберкулезными изменениями эндометрия, а часто и яйцеводов.
Эндометриоз труб
Эндометриоз труб можно диагностировать только
двумя способами, а именно: гистологическим и рентгенологическим. Бесплодие,
важнейший признак этого заболевания, может иметь самую различную этиологию,
поэтому опираться на него очень трудно. Столь же небольшое диагностическое
значение имеют и другие два признака - дисменорея и диспарения.
Эту локализацию эндометриоза обычно удается
выявить только при ГСГ, когда, в связи с имеющим место бесплодием, исследуется
анатомическая конфигурация труб.
Макроскопически различают две формы эндометриоза
маточных труб: узловатую и диффузную.
При узловатой форме, чаще всего в том месте, где
труба отходит от маточного рога, обнаруживается маленькая круглая или овальная
опухоль величиной с горошину или лесной орех. Очень часто ее приходится
наблюдать в обеих трубах. На срезе у опухоли выявляется ячеистая структура,
причем некоторые полости бывают заполнены старой кровью, или же их эндотелий
бывает окрашен в коричневый цвет.
