Более ценным признаком для постановки диагноза
воспалительной опухоли придатков матки является выявление пиосальпинкса.
Диагностические подробности и дифференциально-диагностические признаки,
позволяющие отличить гидросальпинкс от пиосальпинкса, приведены в главе
«Заболевания труб». Здесь надо лишь напомнить, что не всегда удается выявить
грануляционную ткань, покрывающую внутреннюю стенку пиосальпинкса. Помощь в
таком случае может оказать характер контрастной тени, которая образуется при
смешении содержимого расширенного ампулярного отдела с водным или
гидровискозным контрастным раствором. Если экссудат жидкий, то йодсодержащий
раствор с ним прекрасно смешивается, и тень приобретает однородный характер.
При гидросальпинксе контрастная тень, по мере увеличения количества вводимого
контрастного вещества, становится все более и более плотной, причем это
уплотнение бывает гомогенным. При пиосальпинксе с густым содержимым, тень
сперва бывает как бы зернистой, причем контрастное вещество образует на
поверхности слой, имеющий неровные очертания. Условием для получения такой
картины является наличие достаточно большой полости пиосальпинкса.
Такую же картину нам приходилось наблюдать и при
абсцессе яичника, который мы после пункции заполняли контрастным веществом. И
здесь необходимо, чтобы полость абсцесса была большого размера. Мы видим полость
абсцесса величиной с абрикос.
Особую группу с анатомической и
рентгенологической точек зрения составляют трубно-яичниковые кисты и абсцессы.
Их анатомический характер нельзя определить путем пальпации при
гинекологическом исследовании, а из числа рентгенологических методов пригодным
является только ГСГ. Но при этих заболеваниях ГСГ, в сущности, производится все
еще по чистой случайности, так как их воспалительный генез считают
противопоказанием к осуществлению этого исследования.
