Дело в том, что эта вторая рентгенограмма
позволяет иногда получить больше подробностей, что, впрочем, вполне понятно: в
начале наполнения, когда контрастное вещество вводится под небольшим давлением,
оно не попадает во все складки слизистой оболочки и не покрывает полностью
поверхности всех образований, находящихся в полости матки. Если же полость
матки максимально раскрыта - а такое раскрытие обязательно должно наступить
перед проникновением контрастного вещества в трубы - мы можем по праву ожидать,
что после оттока контрастного вещества нам удастся получить изображение всех
деталей на поверхности полости матки, а если в ней находятся какие-нибудь
образования, то и изображение последних.
Преимущество такой методики нам доказывает
гистерограмма до предела наполненной контрастным веществом полости матки, на
которой виден полип, локализованный в левом роге матки. На снимке,
произведенном после удаления канюли, в полости матки становятся видны еще
другие полипы, находящиеся в ее нижнем сегменте. Баш для того, чтобы облегчить
получение изображения локализованного внутри полости матки полипа, переводит
больную после удаления канюли в вертикальное положение и только тогда
производит снимок.
Клинический опыт, приобретенный при
распознавании стебельчатых полипов полости матки, наглядно свидетельствует о
том большом значении, которое имеет для диагностики данного заболевания
гистерография. Мы еще раз напомним, что если при повторных маточных
кровотечениях пробное выскабливание и гистологическое исследование полученного
материала нам не объяснят их причину, категорическим требованием является
проведение ГСГ. Нам много раз пришлось убедиться в том, что при повторных
кюретажах не удавалось удалить полип матки, и что только гистерография выявила
его как источник маточного кровотечения. Магнуссон и сотр. статистически
разработали эти данные. В группе 111 женщин, страдающих маточными
кровотечениями, в 9% при рентгенологическом исследовании был выявлен полип
матки, который, однако, не был обнаружен при предшествующих выскабливаниях.